健康狗带毒率与狂犬病流行病学特征不符
请设想一下,假如健康狗带狂犬病毒率真有这么高,那会是一幅多么可怕的情景!我国的狂犬病发病数将会是现在的十倍乃至上百倍,那狗是万万养不得的“瘟神”。幸而这些调查数字都与我国狂犬病流行病学的实际状况完全不符。许多地方的“健康犬带毒率” 尽管很高,狗咬伤也常见,却没有狂犬病发生,或者极其少见。1998年泸州医学院报告,对四川省33个县、市、区的健康狗的唾液进行“测毒”,平均阳性率为5.5%;其中城市为1.0%~30.0%,平均4.6%;农村0.8%~19.2%,平均8.2%,当年该省却没有狂犬病报告。所以,《狂犬病防治手册》编写者也对这种矛盾现象感到大惑不解,“有的地方尽管大面积进行‘测毒’(即上述对狗进行狂犬病毒抗原的检查)已多年,其结果多有高低不等的阳性率,但基本上都与当地的狂犬病流行情况不相吻合。有的地方‘带毒率’很高,但发病率却很低,甚至为零”,因而作者说“我国‘带毒犬’的报道有泛滥之势,好像中国大地上到处是带毒犬”。
其实,我国的狂犬病都发生在农村,较大一点的城市几乎都是几十年没有狂犬病报告了,但有些调查城市的健康狗“带毒率”反比农村高;上海市称“40%为无症状的携带狂犬病毒”,但那里差不多近50年以来没有发生过狂犬病。近些年报告的个别病例,多是输入性的,病人是在家乡外地受到感染的;或者发生在邻近外省的郊区(县)农村。但是,如此重大而明显的流行病学问题,竟然没有引起当局的注意,深入加以研究。这些莫名其妙的数字一直被从中央到地方的各级疾病控制中心的一些业务负责人经常引用,作为指导工作的根据,并且通过网络、报刊或广播电视广泛传播,“健康狗也带狂犬病毒”,妇孺皆知。几前年,北京疾病控制中心一位主管医生在《健康报》上回答3位对狂犬病焦虑的读者说:人被健康的犬咬伤后,也可发生狂犬病是肯定的。并且还说“接种过狂犬疫苗的犬也有4%带有病毒。”现在,有人觉得上面的“带毒率”太高,似乎不能自圆其说,于是自动下调。前不久在央视新闻频道的一个专题节目中,主持人水均益又引用一个据说是官方的数字,“健康狗有2-6%带狂犬病毒”。这些缺乏根据的说法,只会引起大众的无端的恐怖。
狂犬病毒可以感染各种哺乳动物,但敏感性各不相同,有些种动物感染后并不发病。1972年,非洲的埃塞俄比亚首先在地方性高发疫区外观健康的狗中分离出狂犬病毒。1984年,已故著名的病毒学与流行病学家肖普(R.E. Shope)针对这个发现说:“这种现象可能并不常见。”印度是狂犬病的高发地区,发病人数约占世界总数的60%或更高,那里也曾有个别的健康狗带毒的报告,但同时在《印度医学研究杂志》上也有一篇研究报告,在疫区大量的健康狗调查,结果全为阴性。印度昌迪加尔的一位兽医辛格(C.B. Singh)在一篇大众教育的文章中说:“推测每个狗带有狂犬病毒是错误的,狗的带毒状态尚无令人信服的证据。”有些专家认为,非洲可能存在一种致病性较弱的基因型1型狂犬病毒,而亚洲和美洲没有这型病毒(玛丽 瓦列尔:个人通信)。因此《狂犬病防治手册》所说的“在世界各狂犬病流行的国家中,普遍存在着不显症状的带毒现象”,是毫无根据的。