【简介】

禽流感是由A型流感病毒引起鸡、火鸡、鸭、鹅、鹌鹑等家禽的传染病，同时也是一种人畜共患病、我国将其列为一类动物传染病。流感病毒的最大特点是抗原变异性，而这种变异性能够引起传播力的变化。

对某种传染病具有感染性的动物称为易感动物。鸡、火鸡、鸭、鹅、鹌鹑、雉鸡、鹧鸪、鸵鸟、鸽、孔雀等多种禽类对禽流感均易感。最敏感的为鸡、火鸡，鸭、鹅及其他水禽多为隐性感染。水禽与旱禽同场混养可造成交叉感染，病毒很容易在大规模饲养的鸡群或鸭群中传播。野生与养殖水禽可通过使用共同水体传播。除了感染禽类，禽流感还可以感染猪。

【禽流感的分类】

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中，甲型流感依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，以往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。

禽流感病毒则属甲型流感病毒，甲型流感病毒根据位于其套膜上的血凝素及神经氨酸酶的抗原性分为若干亚型，血凝素(H)有16个亚型；神经氨酸酶(N)有9个亚型。所有的这些亚型都可以感染鸟，在禽类中高致病性的属于H5、H7亚型。

基于在家禽种群中的毒性不同，禽流感可以分为低致病型（LPAI）和高致病型（HPAI）。H5和H7亚型的毒株在高致病型和低致病型中都有发现，H9型只发现在低致病型中。

【如何确认禽流感疫情】

禽流感疫情发生后确诊一般要分四个步骤：

1、首先由专家进行现场诊断和流行病学调查，可初步诊断为高致病性禽流感疑似病例；

2、是用血清学方法进行病毒的血凝素亚型鉴定；

3、是由国家禽流感参考实验室作病毒分离与鉴定，最终确定病毒毒型；

4、是农业部根据国家禽流感参考实验室的诊断结果，最后确认或排除高致病性禽流感疫情。

【禽流感的传播途径】

禽流感的传播途径主要通过横向传播，即通过易感禽类与感染禽类的直接接触或与病毒污染物的间接接触而传播，如被污染的饮水、飞沫、饲料及其他被污染的蛋筐、蛋盘、运输工具等。禽流感的传播途径主要有以下几种。

禽流感的传播途径—空气传播：粪便是禽流感传播的主要渠道。病禽粪便中，以及病禽咳嗽和鸣叫时喷射出的H5N1病毒在空气中漂浮，人吸入呼吸道被感染发生禽流感。病鸡的粪便中合有的离流感病毒会在空气中传播，并被风带走。养鸡者也有吸人病毒的危险。

禽流感的传播途径—食物传播：食用病禽的肉及其制品、禽蛋，食用病禽污染的水、食物，用被污染的手拿东西吃，都可能受到传染而发病。

禽流感的传播途径—接触传播：经过损伤的皮肤和眼结膜容易感染H5N1病毒而发病。来往于禽流感疫区的人员和车辆往来是传播本病的重要因素。

【传染源】

根据上面几种禽流感的传播途径，如果要好好预防禽流感，就要先从感染源头方面着手。

相关报告指出，极端的家禽饲养环境是促使禽流感病毒发生变异的重要因素，因而改善家禽饲养环境，降低养殖场饲养密度从长远来看是预防禽流感病毒变异以及疫病爆发的根本手段，此外将不同种类的家禽分开饲养，也有助于控制疫病的传播：鸭、鹅和鸡分开饲养，可以避免鸡只感染到鸭、鹅的病毒而大量死亡。

【检测】

核酸检测是直接检测病原体核酸的一系列技术的总称，可在尚未检测到抗原或抗体前，先检测到病毒核酸，其基本步骤包括核酸提取、扩增和检测。核酸检测技术已经从定性检测发展到实时荧光定量检测。针对有些临床需要，除能够依据阴阳性判断确证病例以外还可以依据核酸的载量判断感染程度。

2013年4月上旬，已将检测H7N9禽流感病毒的核酸检测PCR试剂探针及引物下发至各地方CDC和各个诊断实验室，以保证H7N9的准确诊断。

2013年4月下旬，北京市研制的甲型H7N9流感病毒RNA检测试剂盒已通过国家医疗器械应急审批专家评审，该试剂盒可在两个半小时内筛查出人是否感染H7N9病毒，将有效保障甲型H7N9流感病毒的防控工作。

苏州快捷康生物技术有限公司生产的H5亚型禽流感抗原检测卡、 H7亚型禽流感抗原检测卡和H9亚型禽流感抗原检测卡以双抗体夹心法为基础，采用免疫层析金标记技术，可以快速检测相对应的禽流感H5病毒、H7病毒和H9病毒。

【禽流感的预防】

由禽流感的传播途径得知我们感染病毒原因，为此我们需提前做些预防工作。

预防禽流感必须要从传染病的三个环节入手：传染源、禽流感的传播途径和易感人群。预防禽流感应该注意以下几点：

1、 注意饮食卫生。禽流感的传播途径中食物也会引发禽流感，所以食用禽蛋、禽肉要彻底煮熟，禽蛋表面的粪便应当洗净，加工保存这类食物要生熟分开；

2、 避免接触水禽、候鸟等易于携带禽流感病毒的动物；

3、 条件允许，可以接种流感疫苗。健康的成年人和青少年可以接种减毒活疫苗，老年人、婴幼儿、孕妇和慢性病患者可以接种流感灭活疫苗。其主要目的是减少感染普通流感病毒的几率，并减少流感病毒与禽流感病毒发生基因整合的机会。

如果病情加重应佩戴口罩及时到医院发热门诊就医，并告之医生近7天有无禽类接触，以及去过的禽流感疫区。

【治疗】

禽流感的传播途径颇多，一旦感染病毒却不得轻易消除，为此我们应对其及时治疗。

人感染禽流感治疗策略主要是在适当隔离的条件下，给予对症维持、抗感染、保证组织供氧、维持脏器功能等方面。

对症维持主要包括卧床休息、动态监测生命体征、物理或药物降温。抗感染治疗依据国家卫生和计划生育委员会下发的方案，早期可以应用奥司他韦或扎那米韦进行抗病毒治疗。但强调临床的治疗时机要“早、快、准”。尤其是抗病毒药物在使用之前应留取呼吸道标本，并应尽量在发病48小时内使用，对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，发病超过48小时亦可使用。

保证组织氧合是维持重症和危重症病人重要器官正常功能的核心，可通过选择鼻管、口、鼻面罩、无创通气和有创通气等序贯方式进行。

具体治疗方法应当在专业医生的指导下进行，以避免滥用药物和不当操作，造成耐药和贻误病情。

【禽流感疫苗】

现时为家禽作防疫注射，已证实是控制禽流感的最快速和有效的方法。

香港大学成功研发由已注册天花疫苗，改良为H5禽流感疫苗。研究人员把天花疫苗的牛痘病毒做蓝本，在疫苗加入H5病毒，利用老鼠做测试，结果发现疫苗对病毒感染，有百分百保护作用，疫苗能减低H5病毒在老鼠体内复制，及留在体内激发更多免疫抗体。新疫苗优点是适用于免疫力较低人士，及药厂可以在短时间内生产。

2013年10月26日中国科学家26日在杭宣布，已在全球率先研发成功人感染H7N9禽流感病毒疫苗株。根据联合国环境规划署的工作报告，滥用疫苗也是诱导流感病毒发生变异的重要因素，因而过度注射疫苗并不值得提倡。

【相关事件】

典型的鸡禽流感病毒是H7N7型，由于禽流感的广泛传播，感染禽流感事件时有发生，东南亚地区就出现人类感染是H5N1型事件。1997年发现的H5N1型毒株被认定是当时流行性感冒的病源。

1999，年香港出现过H9N2型禽流感的人类感染事件。

2003年，荷兰出现过H7N7型禽流感的人类感染事件。

2006年1月，美国出现H3N2。